银屑病，又称银屑病，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，具有顽固性和复发性的特点。它的皮损特点是起初出现红斑丘疹，表皮覆盖银白色鳞屑，皮肤干燥，*屑结痂，部分皮肤症状连成一张地图，有的则发痒，有脓液和流水，*污不堪，有碍观瞻。银屑病具有顽固性和复发性的特点，是世界公认的顽疾。治疗难度大，治疗效果不理想。但只要我们正确认识，合理使用，还是可以达到理想的治疗效果的。银屑病在
银屑病，又称银屑病，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，具有顽固性和复发性的特点。它的皮损特点是起初出现红斑丘疹，表皮覆盖银白色鳞屑，皮肤干燥，*屑结痂，部分皮肤症状连成一张地图，有的则发痒，有脓液和流水，*污不堪，有碍观瞻。
银屑病具有顽固性和复发性的特点，是世界公认的顽疾。治疗难度大，治疗效果不理想。但只要我们正确认识，合理使用，还是可以达到理想的治疗效果的。银屑病在中国的治疗历史悠久，中医在银屑病的治疗上有了很大的突破，是最好的治疗方法。
首先我来回答问题：牛皮癣能治好吗？银屑病是一种常见的慢性皮肤病。治疗有一定的难度，不可治愈的病例也很多。但是，这并不能证明银屑病不能治愈。只要患者积极治疗，选择正规医疗机构进行系统治疗，就不是没有康复的病例。北城中医在成功治愈患者方面有着丰富的经验。调查研究表明，大多数银屑病患者无法康复，这与缺乏适当的治疗有很大关系。临床研究表明，银屑病越早治疗，治愈率越高。同时医生也要避免犯错。只有选择正规权威的医疗机构，才是患者最明智的选择。患者还需要注意观念转变的动作，必须在心理上对银屑病有足够的认识。牛皮癣之所以很难治愈，跟自己的生活细节有很大关系。人生最重要的是端正自己的心态，不要被牛皮癣吓倒，勇于与病魔抗争。每个人都有不同程度的银屑病，所以银屑病的治疗不仅需要生活中的饮食和环境，还需要一些合适的方法来配合治疗。
银屑病根据皮损特点，临床上可分为四种类型，即普通型、关节病型、红皮病型和脓疱型。
1.寻常型银屑病是最常见的临床类型。初期典型损害为红色丘疹或斑丘疹，针体大小如绿豆，边界清晰，覆有多层银白色或云母状鳞片，易刮除。刮掉后，红斑表面出现亮红色的膜，即薄膜现象，即点状出*，也称为Auspitz征(图1、2)。薄膜现象和Auspitz征是寻常型银屑病的特征性表现。可缓慢扩张或融合成棕红色斑块，伴有不同程度的瘙痒。皮肤病变通常发生在四肢、肘部、膝盖、头皮和背部的延伸侧。该病病程长，可持续数年至数十年，期间可反复发作。根据疾病的发展，疾病可分为进展期、稳定期和倒退期。
(1)急性发作期，新的皮损不断出现，旧的皮损继续扩大，炎症明显，有可能出现同态反应，即Koebner现象，是指在正常皮肤上，经外伤、抓伤、注射或****后出现的与原发性疾病性质相同的皮损，皮损通常在损伤后3 ~ 18天内出现，因此在抓伤或手术切口出现条纹状鳞屑损伤时，应考虑银屑病的可能性。
(2)稳定期：疾病停止发展，炎症减轻，无新的皮损出现。
(3)变性期：炎症消退，鳞屑减少，皮损变窄、变平、消失，色素减退或色素沉着斑残留。除了皮肤病变，指甲病变也是银屑病的常见表现，可能是指甲病变最常见的疾病。80% ~ 90%的银屑病患者一生中有指甲受累，指甲病变高于趾甲病变(图3、4)。银屑病指甲病因病变不同而异，常见表现为指甲尖凹陷、纵脊、沟纹、增厚、油滴现象、变色、*落、碎片出*、脆性骨折、*落、指甲下角化过度、甲床肥大等。钉子尖
在疾病发展过程中，寻常型银屑病皮损可有多种表现。地图型银屑病：相邻的小病灶相互融合，形成具有地图边缘的斑块。复发性银屑病：病灶向两侧扩散或数个斑块融合形成迂回弯曲的斑块。环状银屑病：病变中心消失或恢复为环状(图5)。硬币型银屑病：皮损为大而圆的扁平斑块，类似硬币。泛发性银屑病：皮损多，分布广泛，甚至累及全身。毛囊型银屑病：损害发生在毛囊，成年型主要见于女性。毛囊损伤是泛发性银屑病的一部分，对称分布于腹部；儿童毛囊病变聚集成不对称斑块，多发生在躯干和腋窝。蛇纹石型银屑病：皮损不断向外围扩展，使其呈现为跑步者的样子。牡蛎壳型银屑病：皮损糜烂渗出，积聚肮脏的褐色鳞屑和痂，如牡蛎壳。疣状银屑病：皮损表面为疣状，多见于小腿。咬伤型银屑病：发病早，多见于年轻人。发病前常被上呼吸道链球菌感染，损害为小丘疹，呈点滴状分布于全身，多发生于上干及近端肢体。脂溢性银屑病：皮肤损害类似于脂溢性皮炎，颜色黄红色，边界不清，布满油腻的鳞屑，常位于脂溢部位。湿疹型银屑病：介于湿疹和银屑病之间。光敏性银屑病：之所以称为光敏性银屑病，是因为该病发生或日晒后皮损加重。皮肤病变多发生在面部、手背、前臂、腿部等*露部位，非*露部位可能有少量损伤。逆转型银屑病：皮损局限于腋窝、腹股沟、颈部等较大的皮肤褶皱，皮损为边界清楚、无鳞屑的红斑。头皮型银屑病：头皮型银屑病非常常见(图6)，表现为厚鳞片状病变和斑块。皮肤病变界限清楚，分布广泛或成簇，通常没有断发或*发。少数患者可能有*发和秃顶。粘膜型银屑病：常见于**、唇、颊粘膜。它是一块红色的斑块，边缘清晰，表面干燥，有银白色的鳞片。尿布型银屑病：由尿中尿素分解时产生的氨引起过敏反应所致。12% ~ 55%病例有银屑病家族史。多见于婴幼儿。臀部和腹部首先出现皮疹，为暗红色或栗色斑块，覆盖有银白色鳞片，周围有银屑病样丘疹。损伤会扩散到躯干和近端。
2.红皮病型银屑病是一种罕见且特殊的炎症型银屑病。常累及体表75%以上，可累及所有部位，包括面部、手脚、指甲、躯干、四肢。它可以逐渐发展为突发性或慢性银屑病。不稳定型寻常型银屑病或有明显炎症、皮损扩大且无法有效控制的寻常型银屑病易发展为红皮病型银屑病，如突然停止外用强力糖皮质激素、系统应用糖皮质激素或MTX、其他全身性疾病、感染或情绪抑郁、泛发性脓疱型银屑病。临床表现为全身红斑、水肿、*屑，以红斑最明显，常存在边界清晰的正常皮肤小片(图7)。眼睑外翻可能发生在面部。常伴有发热、畏寒、乏力、抑郁等全身症状。患者可能会出现白细胞增多、细胞核左移、电解质紊*、低蛋白*症、*水和偶尔出现的肝功能异常。
3.脓疱型银屑病
(1)急性泛发性脓疱型银屑病(Zumbusch型):患者可能有数年寻常型银屑病病史，然后发展为脓疱型银屑病。男女都可能受到影响。局部**、妊娠、服用避孕*、感染、停用糖皮质激素都是促成因素。临床特点是患者突然发高烧，全身不适，关节肿胀持续数天，随后全身皮肤出现红斑和水肿，广泛密集的黄白色浅无菌针和小米大小的小脓疱。脓疱通常位于明显红色的皮肤上，开始是小块，然后合并成脓湖。脓疱周围的红斑常扩张合并，可导致红皮病样改变(图8-10)。除了形成指甲脓疱和指甲完全*落外，病程较长的患者还可能出现指尖萎缩。其他全身表现包括体重减轻、白细胞增多、低钙*症和*沉过快等。患者可能患有严重的系统性疾病、充*性心力衰竭和继发性感染。短期发热和脓包形成周期性发生，可持续数月或更长时间，但皮损也可自发消退。
(2)环状脓疱型银屑病：皮损发生在银屑病发病过程中或泛发性脓疱型银屑病病程中，并有扩大形成扩大环的趋势，以环状红斑上出现脓疱为主要特征。
(3)局限性脓疱型银屑病：此型银屑病缺乏全身症状，包括掌跖脓疱型银屑病和持续性肢端皮炎两种类型。掌跖脓疱型银屑病多见于女性患者，发病年龄一般为40 ~ 60岁。表现为掌跖对称出现的红斑和鳞状斑块，伴有反复出现的持续性无菌性脓疱，成批出现，1 ~ 2周内变为褐色*屑疹。这种疾病是慢性的，反复发作。
(4)疱疹性脓疱病：通常发生在妊娠中晚期。病程可持续到产后数周。临床特征类似于急性泛发性脓疱型银屑病，全身症状严重，可因体温调节障碍和器官衰竭导致死亡。
4.关节病性银屑病，也称为银屑病关节炎，是一种主要涉及韧带、肌腱、筋膜和关节的自身免疫性炎症疾病，是一种*清阴性脊椎关节病。上肢关节受累较为常见，银屑病患者的发病率为5% ~ 8%。发病年龄一般为35 ~ 45岁，20岁以内发病者较少。**病例无显著性别差异。那些成年早期发病的人更容易患破坏性关节炎，预后不良，但儿童关节炎通常是良性的。通常起病缓慢，但有不到1/3的患者突发。全身症状很罕见，通常只在*发性病例中出现，伴有广泛的关节受累。根据患者的骨和关节受累情况，银屑病关节炎分为5种临床类型，即主要累及末节指骨关节、残肢关节炎、对称性多关节炎、非对称性少关节炎和脊椎炎(有或无周围性关节炎)。
(1)皮损：关节炎的发病率一般与皮肤受累程度呈正相关。当皮肤受累严重时，关节炎的发病率增加。那些皮肤广泛受累的人更有可能患有受损或受损的关节炎，但关节病变的缓解或加重与皮肤病的改善或恶化关系不大。大多数患者的皮损往往发生在关节炎之前，但约1/7的病例首先出现关节炎。部分患者皮肤轻度受累，表现为耳后和臀沟轻度损伤或少量指甲凹陷。HIV感染引起的银屑病样皮损严重，HLA-B27阳性的患者可能有脓疱型银屑病或具有Reite综合征某些特征的中间综合征。
(2)关节病：周围性关节病及其伴随的指甲病、腱鞘炎、起止点病、轴骨病等疾病是银屑病关节炎的特征。超过80%的患者表现为周围不对称关节炎，可累及手脚小关节、下肢关节或大小关节。手和脚的受累表现为僵硬、手指炎症、关节炎和挛缩，约5%的病例显示远端手指和脚趾关节的选择性受累。手指和脚趾的一种或多种关节炎疾病对该疾病具有诊断价值。手脚不同程度的指趾关节受累是常见的表现，通常伴有掌指关节或跖指关节关节炎。只有少数关节受累，一个或多个关节强直。脚趾僵硬有时是最初的表现或唯一的表现。该病累及的主要关节为髋、膝、踝关节，一般仅单侧髋或膝关节病变，多误诊为退行性关节炎或创伤性关节炎。年龄较小和不对称受累是银屑病关节炎的诊断线索。大约15%的病例可能有手和脚关节的对称受累，类似于类风湿性关节炎。两者的主要区别点在于银屑病关节炎具有以下特点：关节受累不完全对称，末节指骨关节炎，一个或多个关节强直，以及其他相关疾病如轴骨疾病、腱鞘炎起止点疾病、指甲疾病。约5%的患者受累关节有明显损伤，称为残缺性关节炎。大多数病例显示一个或几个关节有不均匀的损伤，少数病例有广泛的关节受累。25%的残缺关节炎患者有脓疱型银屑病。近20%的周围性关节炎患者有脊柱受累，可形成骶髂关节炎或沿脊柱不规则分布的边缘下韧带骨赘。儿童银屑病关节炎常与**相似，但孤立性腱鞘炎和单一关节受累较为常见，很少累及全身。