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小到路边商贩,大到跨国集团,做生意都不容易。员工上班时猝,或者工人工作时意外受伤,企业都是要承担赔偿责任。

风险这么多,有哪些办法可以转移企业主的风险呢?员工受伤了,工伤怎么赔,雇主责任险怎么赔?

今天深蓝君就来谈谈员工、企业主和风险的问题,主要内容如下:

1)真实案例,员工工作时受伤怎么赔?

2)什么是雇主责任险,应该怎么选?

3)团体意外险 VS 雇主责任险,有何区别?

一、一个案例,读懂企业主风险

经营企业的风险很多,比如政策、市场、资金等,而企业的内在风险却很容易被忽略,比如员工工作时受伤,企业要承担责任。

《劳动法》规定:

劳动者与用人单位建立劳动关系,劳动者享有受劳动保护的权利。用人单位对其劳动者在劳动过程中遭受损害的,用人单位必须承担工伤赔偿。

深蓝君列举了常见的一些情况,可能如下:

超市员工在搬货的时候扭伤了腰餐饮店厨师炒菜的时候被火烧伤员工上班路上被车撞了装修工人高空作业时意外摔伤员工上班期间猝

在过去深蓝君详细分析了社保中的:医疗保险、养老保险、生育保险,其实工伤保险也是社保之一,就是为了应对员工在工作时出现的风险。

最近宁波川菜馆的严重火灾,给很多企业老板敲响警钟,十多名员工严重烧伤,医疗费和康复费可能需要上千万,老板卖房卖车凑钱,缺口依然很大,一场意外,便让十多年的打拼成果化为乌有。

以事故中一位烧伤面积 32% 的员工为例,假设鉴定为“六级伤残”,治疗及康复需要一年多,在康复结束之前,是没办法工作的,而且需要别人来照顾护理。

如果这位老板为员工买了社保,事故后,为员工申请工伤认定,企业在获得工伤赔偿补助的同时,也需要承担一定费用,可以看看以下罗列的部分费用项目:

通过上图可以看出,虽然工伤保险可以转移企业主一部分风险,但用人单位还要承担很多责任,包括护理费、伤残津贴、工伤医疗的垫付等。

深蓝君反复强调,社保是国家给每个人的保障福利,一定要有,对企业来说,社保不但是给职工的福利,而且也能为企业兜底。

但是仅仅通过工伤并不够,工伤仅仅是能负责兜底,企业应承担的费用也不少,后期的康复费、护理费更是无法估算。

除了工伤保险,企业主还可以通过雇主责任险、团体意外险来转移自己的风险。

二、什么是雇主责任险,要买吗?

工伤保险只是分散用人单位的基础风险,企业主还可以购买雇主责任险,来转移自己更多的风险。

深蓝君详细对比了一下工伤保险和雇主责任险的保障范围,雇主责任险和工伤保险的保障内容几乎是一样的,雇主责任险更加明确地把 “事故” 确定为 “意外事故”,其余都是一模一样的。

工伤保险是国家强制的基础保障,应对小伤轻度残疾等,但是如果发生了员工猝、意外身故、群体意外伤亡**,企业主就无需砸锅卖铁,通过雇主责任险,来转移自己的风险。

那么大家一定好奇,雇主责任险哪款好,由于这属于定制的团险,并不是标准化的产品,下面深蓝君通过 2 个案例分析,为大家测评 5 款产品:

华泰财险雇主责任险阳光财险雇主责任险众安保险雇主责任险亚太财险雇主安心保保障计划阳光财险阳光金盾企业员工综合保障计划

深蓝君虚拟了两家企业,分别投保上述产品:

企业 A( 20 人的餐饮店):厨师 6 人,服务员 8 人,清洁工 3 人,收银人 1 人,经理 1 人,财务 1 人;

企业 B( 130 人的灯具厂):五金工人 35 人,喷涂工人 20 人,装配工 50 人,外勤员工 15 人,内勤 10 人。

具体对比如下表:

通过上图,我们可以看到不同产品之间的差异,这里深蓝君要强调几点:

1、不是越便宜越好

雇主责任险的价格差异,主要来自不同工种人数占比,高风险人数占比越高,保费越贵。

但没办法比价的很大原因是,同一种职业在不同产品,风险级别是不一样的,例如厨师,在华泰是 2 类,在亚太是 3 类,在众安是 4 类,这个是没有标准的,每个保险公司不一样。

企业需要根据自己实际的工种,来对比不同的雇主责任险。

2、关注免责条款

工伤保险的工伤认定免责只有三条,而雇责险的免责会严苛一些,例如:

骑摩托车上下班在一些二三线城市是非常普遍的,而且也是符合法规的,但众安雇责险和阳光金盾企业员工综合保障,都把 “驾驶或乘坐 50cc 以上摩托车” 除外责任,因此而发生的意外无论是否工伤,都是不赔的。

对于工伤保险可以赔付的安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,亚太财险雇责险和阳光金盾都是不赔的。

目前大部分雇责险,都可扩展 24 小时责任,非工作时间里发生意外,也可以获得赔偿,但是扩展的保障存在一定限制,例如:

阳光财险雇责险:非工作时间出险的,意外医疗报销仅限社保内;

亚太财险雇主安心保:非工作时间出险,意外身故保额降为10万,意外医疗1万;

所以不仅要关注保什么,而且也要关注什么不保,不同产品之间都有不小的差异。

3、关注员工变化

雇主责任险有一个很重要的标志,就是只有雇员出险才能赔,但雇员并没有正式的法律定义,而各家保险公司定义是不一样的,大部分保险公司是要求雇员签订纸质的劳动合同。

如果出现员工流动,那么要及时通知保险公司,有的保险公司要求是 5 天内,否则出险会影响理赔。

三、什么是团体意外险,要买吗?

在现实中,很多企业主买的不是雇主责任险,而是团体意外险,因为同样保额,团体意外险价格会便宜一半左右。员工发生意外事故,保险公司也能赔偿。

团体意外险能代替雇主责任险吗?当然不能!!!

深蓝君对比了工伤保险、雇主责任险、团体意外险的差异,大家可以看一下:

团体意外险是属于员工的福利,如果发生了风险,除了工伤保险、团体意外险可以赔,如果伤残严重的话,员工同样可以向企业索赔。

看一个虚拟案例:

某餐饮店厨师工作期间严重烧伤,经治疗后,工伤鉴定为 1 级伤残,员工向企业索赔,经过仲裁裁定需要赔付 80 万,除了工伤赔付的30万,剩余还有 50 万的缺口要赔付。

如果企业买了团体意外险:

那么员工可以获得意外险 50 万的赔付,还可以向企业申请 50 万赔付,因为团体意外险是员工福利,是被保险人自己的保障,无论赔多少,都是保险公司和被保人的事情,而和员工向企业索赔,是两码事。

如果企业买了雇主责任险:

如果保额是 50 万的话,那么企业需要承担的 50 万赔偿,就可以通过雇主责任险,由保险来代替赔偿。

所以深蓝君认为,如果在信息对称的前提下,一个企业主在雇主责任险和团体意外险中选择的话,如果是一个理性的老板,都会选择雇主责任险。

这就是深蓝君了解的团体意外险和雇主责任险的差异,供大家参考。

四、团体意外险怎么选,哪款好?

在了解了雇主责任险和团体意外险的差异,深蓝君也选取了几款团体意外险,具体如下:

阳光财险团体意外险都邦保险都邦安逸团体意外保障计划中国人寿安心保团体人身意外伤害保险平安财险平安贴心守护团体意外伤害保险众安保险团体意外险

具体看一下对比表格:

虽然在费率上,跟个人购买的意外险并没有明显优势,但团体意外险作为企业给员工的福利,还是有一点优势的:

稳定企业发展:假如发生意外事故,无论是否工伤,员工都可以获得一定赔偿,间接减少企业损失;提升员工归属感:给员工提供充足保障,让员工安心工作,无后顾之忧。

购买雇主责任险和团体意外险通过线上或者线下都可以购买,流程和需提供的资料大致是一样的。

因为是定制产品,无论线上还是线下投保,有疑问的地方,都建议先咨询保险公司的分支机构,尤其是雇主责任险,涉及工伤范围,不同地区承保和理赔规范会有差异。

五、企业团险和个险,重复吗?

下面我们分别从企业和员工的角度,分别看一下企业团险和个人商业保险的区别。

1、从企业角度

购买社保和雇主责任险可以帮助分摊经营风险,提高企业抗风险能力,当员工发生工伤事故时,老板可以减少一点赔偿的经济压力。

除了雇主责任险,帮助企业分摊风险的还有公众责任险、产品责任险、企业财产保险等,经营企业需要认清风险,根据需求,配置不同险种。

深蓝君认识一对夫妻,经营着一家品牌餐饮连锁店,有一次老板娘抱怨说,前几天有个客人在店里滑倒扭伤了脚,坚持说是店里的地滑导致的,要店家赔偿,他怎么摔的也没人看到,地上也没有明显水迹啥的,但总不好跟客人争吵吧,就赔了一千医*费给他。

这种情况发生的概率也是挺高的,可以通过场所责任或公众责任险来转移风险。

2、对于员工

社保是基础保障,一定要有,发生工伤,无论是社保还是企业单位都是会赔偿的,但是一旦离职,单位提供的福利保障就没有了。

想获得更全面的保障,可以根据个人预算自行配置一些商业保险,尤其是高风险职业意外和个人健康,这两个方面,单位提供的保障都是比较薄弱的,值得个人重点关注。

六、写在最后

深蓝君之前在开周会的时候,和团队伙伴分享过《奇葩说》公司米未传媒的亡清单,可谓触目惊心。

经营企业不容易,风险可以来自各个方向,外在的,内在的,企业家自身的,无论那种,一旦遇到 “黑天鹅**”,都可能是致命打击。

在巴厘岛旅游时,深蓝君也和伙伴分享过,企业和人一样都是有生命周期的,能成为百年老店的其实寥寥无几。

希望我们能一起认真的做事,不虚度自己的时光,且行且珍惜。

这是我的一点心里话,这里也一并送给你 :)

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