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抗磷脂抗体综合征(APS)是指由抗磷脂抗体(APL抗体)引起的一组临床征象的总称。APL抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生免疫反应的抗体，主要有狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(ACL抗体)、抗磷脂酸抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体等...分析，抄袭问题内容、敷衍的，不计入奖励统计！是一种以*小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体.常见于系统性红斑狼疮（SLE）及其他自身免疫性疾病.指导意见：抗体与*栓形成,*小板,自然流产或宫内死胎内关系密切.对于抗心磷脂抗体,没有因它的存在而引起疾...抗磷脂抗体综合征(aps)是指由抗磷脂抗体(apl抗体)引起的一组临床征象的总称。apl抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生免疫反应的抗体，主要有狼疮抗凝物(la)、抗心磷脂抗体(acl抗体)、抗磷脂酸抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体等...分析，抄袭问题内容、敷衍的，不计入奖励统计！是一种以*小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体.常见于系统性红斑狼疮（sle）及其他自身免疫性疾病.指导意见：抗体与*栓形成,*小板,自然流产或宫内死胎内关系密切.对于抗心磷脂抗体,没有因它的存在而引起疾...诊断

1、 临床表现:

（1）静脉*栓

（2）动脉*栓

（3）习惯性流产

（4）*小板减少

2、实验室指标：

（1）igg-apl（中／高度水平）

(2)igm－apl

（3）la阳性

3、诊断条件：

（1）满足1条临床表现指标加1条实验室指标

（2）apl阳性二次，间隔＞3个月

（3）随访5年以上排除sle或其他自身免疫病

治疗原则：

1、抗*小板聚集的*物：阿斯匹林

2、抗凝治疗；华法令及肝素

3、促进纤溶链激酸

主要的治疗手段是抗栓塞、抗凝、免疫抑制等,下面分述各种治疗方法。

1、阿司匹林 阿司匹林作为花生四烯酸代谢产物环氧酶的抑制剂，可抑制前列腺素和*栓素a2的合成。*栓素a2（txa2）能使*管收缩，促进*小板聚集。阿司匹林作为txa2栓塞的形成。妊娠合并aps阿司匹林常用量为80mg/d，可待续整个孕期长期服用，经治疗后妊娠成功率可达75％，且对胎儿和孕母无明显不良影响。

2、*** ***从妊娠开始应用，40－60mg/d，连续用*至妊娠24周，以后逐渐减量至10mg维持到分娩，同时配伍阿司匹林治疗有效率达70％以上。但***治疗的不良反应较多如胎膜早破、早产、妊娠糖尿病等，因此使用应谨慎，有报道有小剂量***每日5mg和阿司匹林配伍能减少不良反应且不影响疗效。

3、肝素 普通肝素由于不能通过胎盘对胎儿比较安全，临床应用肝素治疗后妊娠结局良好。肝素治疗开始剂量为10000－20000u／d，分203次注射，中期妊娠后将剂量调节至15000－20000u直至分娩前24－48小时停*。但长期应用肝素可发生*小板减少、出*、骨质疏松等副作用。目前推荐低分子量肝素的剂量是5600u/d，认为其预防栓塞性疾病的效果与肝素相似，但副作用和并发症较少。现临床上常用肝素、阿司匹林、泼尼桦互相配伍或3种*物联合使用，但尚无取得共识的最佳方案。

4、免疫球蛋白 免疫球蛋白治疗妊娠合并aps给*方法在妊娠的早、中期的**个月用免疫球蛋白400mg/kg.d-1,连用5天，同时长期服用阿司匹林80mg.d-1。经过治疗后病人*清中iggacl效度下降，基本上都分娩出健康婴儿，分娩后检测治盘组织亦无明显组织学异常。

六、抗心磷脂抗体与乙型肝炎感染 抗心磷脂抗体是一种自身抗体，常见于自身免疫病及抗磷脂抗体综合征患者中，但也在许多传染病特别是病*引起的疾病如hiv感染，腮腺炎、甲型肝炎和丙型肝炎中检出。

有学者研究 抗心磷脂抗体（aca）在乙型肝炎病*（hbv）感染中的流行情况，结果表明，hbv感染者aca阳性率（15.43%）与正常对照组（3.92%）相比有显著性升高，在hbv感染中，肝功能异常者aca阳性率明显于肝功能正常者。结果提示，aca可常见于乙型肝炎感染者，并可能与乙型肝炎的病情有关。目前认为乙型肝炎的组织损伤主要是由于机体的免疫应答所致。已有的研究表明，hbv可引起一系列的自身免疫现象。正常人群的aca阳性率仅为0％－7.5％，可见aca作为一种自身免疫抗体，可能参与了hbv感染者的自身免疫反应。陈智平等通过对hbv感染者不同肝功情况下的aca阳性率检测，发现肝功能异常者aca阳性率（21.51％）明显高于肝功能正常者（7.25％）和正常者，而肝功能正常者aca阳性率和正常结照组相近，认为aca升高可能与hbv感染无关，而与hbv感染者的病情严程度有关。 aca是一组异质性抗体，主要与心磷脂的磷脂部分结合，但对其异质性的本质，作用的靶抗原及其致病机理仍未十分清楚。有研究表明，aca可与*管内皮细胞的磷脂成分结合，破坏*管内皮细胞的结构和功能，也可与*管内皮细胞的磷脂结合形成免疫复合物，激活补体系统，从而造成其损伤。由于带负电荷的磷脂是肝细胞膜的主要构成成分，因此，在肝功能异常的hbv感染者中aca阳性率较高，可能是aca与肝细胞膜的磷脂结合，从而破坏肝细胞的结构和功能，也可能与肝功能异常者免疫调节功能紊*有关。aca和hbv在肝细胞损害过程中是否存在协同作用，或者aca仅是hbv引起机体自身免疫反应的伴随物，值得进一步研究。曾报道在aca阳性的慢性丙型肝炎病人中，*小板减少、*栓形成、肝硬化和门脉高压的发生率较高，在乙型肝炎患者中是否存在这种现象，aca阳性能否作为乙肝病人出现*栓形成、*小板减少等征候的指征，亦有待进一步研究。

aca是近年来研究较多的一种自身抗体，由于带负电荷的磷脂是单位膜的主要构成成分，在体内分布很广，aca可能在某些疾病发病过程的多个环节中发挥作用。hbv感染者*清aca的检测为研究该病的发病机理提供了一条新的途径。