头晕可见于(晕车、晕船)、高*压病、贫*、脑动脉硬化、烟酒过量等,以下是几种类型的头晕:
①脑原性头晕,见于脑动脉硬化(如基底动脉硬化)或颈椎骨关节病引起的脑部*液循环障碍,或由此导致的一过性脑供*不足。其临床特点是头晕、睡眠障碍、记忆力减退三大症状,还有顶枕部头痛、轻瘫、言语障碍情绪易激动等表现,一般病情缓慢发展,此类头晕的特点是在**转变时容易出现或加重。
②心源性头晕,可见于急性心原性脑供*不足综合征,这是心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤导致的急性脑缺*,可表现头晕、眼花、胃部不适、晕厥等。
③*管抑制性头晕,常因情绪紧张、疼痛、*惧、出*、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊*。其时*压下降,脉搏微弱。*管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女。直立性低*压指站立时出现头晕、眼花、腿软、眩晕,甚至晕厥等,常伴有无汗、大小便障碍。
④*物中*性头晕,以链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等的中*为多见。患者除头晕外还有眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋。慢性铅中*多表现为神经衰弱综合征(以头晕、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要症状),又有体温减低、食欲减退等。
多吃东西不要挑食,加强运动就好。睡觉多吃点清凉解火的东西或凉茶撞墙就不晕了,直接昏到!
眩晕症如何治疗眩晕,通常称为头昏眼花,是一种常见的症状。轻者发作短暂,平卧闭目休息一会儿就可恢复正常;发病严重的病人就好像乘坐在车船上,感觉天旋地转,以至站立不稳。多数病人的病情时轻时重,兼见其他症状而持续很长一段时间。多见于高*压、动脉硬化、贫*、神经官能症、耳源性眩晕等疾病。
手都**治疗眩晕具有一定疗效。但患者必须配合医生查明原因,积极治疗原发病,手部**可作为综合治疗中的一个辅助方法。临床治疗表明,内耳性眩晕、迷路炎、晕动病、基底动脉供*不足和全身疾病引起的眩晕,运用手部**配合中*等方法治疗,效果较好。
[**选*]
经*:内关、阳谷、支正等。
反射区:垂体、小脑与脑干、大脑、颈项、内耳迷路、耳、眼、肝、肾、肾上腺、甲状腺、脾等。
反应点:心点等。
全息*:头*等。
[**方法]
按揉或拿捏内关200次,阳谷、支正各50次;点按垂体、小脑与脑于。大脑、内耳迷路、耳、眼、肝、肾各200次,肾上腺、甲状腺、脾。颈项各1OO次;点揉心点300次,掐接头*500次。每天**1次,l个月为1疗程,可根据治疗情况持续3-4疗程。
眩晕患者要注意饮食起居,调摄寒温,避免过度疲倦;定期测量*压,戒烟酒,慎房事,保持情绪稳定,避免精神**。眩晕发作时,宜平卧闭目,需保持环境安静,饮食宜清淡,少食多餐。若眩晕反复发作者,不宜高空或水上作业。高*压者如突发眩晕,应考虑中风的先兆
酸地芬尼多
*理:
*效学
本品可改善椎底动脉供*不全,对前庭神经系统有调节作用,对各种中枢性、末梢性眩晕有治疗作用,有镇吐及抑制眼球震颤作用,可抗运动病。本品还具有弱的周围性抗M-胆碱作用。
*动学
本品经胃肠道吸收,服*后1.5~3小时**浓度达高峰。半衰期为4小时。以原形从尿中排出。
[*理作用]本品对痉挛的*管有扩张作用,能增加脑动脉的*流量,特别是根基底动脉的*流量。另外,本品能调整前庭神经的异常冲动,抑制呕吐中枢及改善眼球震颤,因此可用于眩晕、呕吐的患者。本品无抗组胺作用,无镇静作用,无麻醉强化作用。
*动学
本品口服由胃肠道吸收,*中浓度达峰时间为1.5~3h,代谢物由尿中排出。
适应症:
用于多种疾病引起的眩晕与呕吐(例如椎底动脉供*不全、 美尼尔病、植物神经功能紊*、高*压、低*压、颈性眩晕、外伤或*物中*)、手术麻醉后的呕吐;对运动病有预防和治疗作用。
本品用于治疗各种原因引起的眩晕症,如椎基底动脉供*不全、梅尼埃病、植物神经功能紊*、颈性眩晕和运动病等。经临床疗效观察,其有效率在80%以上。本品的优点为疗效高而无嗜睡或过度兴奋等不良反应,对人员正常工作无影响,可作为治疗眩晕症的主要*。
用法用量:
**常用量口服,一次 25—50mg,一日 3次。
[制剂与规格]盐酸地芬尼多片25mg
口服,一次25-50mg,一日3次.
[用法及用量]口服,每次25~50mg,每日3次。肌注,每次10~20mg,每日1~2次。
[剂型与规格]片剂:25mg/片。注射剂:10mg/ml。
禁用慎用:
由于本品有轻度抗 M-胆碱作用,故用于青光眼、胃肠道或泌尿道梗阻性疾病以及心动过速时需审慎,肾功能不全者禁用。
青光眼患者慎用,严重肾功能损害及过敏者忌用。
不良反应:
主要有口干和轻度胃肠不适,停*后即可消失。此外有报道,可有幻听、幻视、定向力障碍、精神错*、嗜睡、不安、忧郁和抗 M-胆碱作用等,偶可见一过性低*压、头痛和皮疹。
主要为口干、胃部不适,少数患者有耳鸣、*疹、手足发冷感、食欲减退、嗜睡、心悸等。各种副作用的总发生率约为10%。出现以上副作用不影响继续治疗。—般在停*后消失。
相互作用:
先服用地芬尼多,可降低阿扑**治疗中*时的催吐作用。
本品与其他增加脑供*的*物合用,可增强其抗眩晕的作用。
眩晕病人平时应注意劳逸结合,避免劳累,睡眠要保持充足,避免情绪波动。着急、恼怒、紧张、*惧、焦虑等,都有可能引起眩晕。眩晕发作期注意饮食要清淡、不饮酒、眩晕发作时要绝对卧床休息,头部不要左右摆动眩晕症
眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科,绝大多数人一生中均经历此症。据统计,眩晕症占内科门诊病人的5%,占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50-60%有眩晕症,占老年门诊的81-91%;其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%,男性占39%。
什么是眩晕?
眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕。
眩晕的分类:真性眩晕、假性眩晕
1、真性眩晕
是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同,可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。
前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重,如美尼尔综合征、椎基底动脉供*不足、脑干梗塞等,常反复发作。
眼性眩晕可以是生理现象,也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色,可以出现眩晕及铁路性眼震;在高桥上俯视脚下急逝的流水,会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动**诱发的生理性眩晕,*离环境症状就会消失。眼睛的疾病,如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。
本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕,见于脊髓空洞症、梅*患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。
2、假性眩晕
是指由于全身系统性疾病引起的眩晕,如心*管疾病、脑*管疾病、贫*、尿*症、*物中*、内分泌疾病及神经官能症等,几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。
病史和临床症状体征
1、眩晕发作前的情况
发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。
2、眩晕发作情况
(1)夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病,
(2)首次发病还是反复发病;
(3)何种情况下发病,**改变、扭颈,或某种特殊**发病;
(4)眩晕的形式是旋转还是非旋转性的;
(5)强度能否忍受,意识是否清楚;
(6)睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光**、变换**时眩晕是否加重。
3、眩晕伴发症状
(1)自主神经症状:*压变化,出汗,面色苍白,腹泻;
(2)耳部症状:耳聋,耳鸣,耳闷;
(3)眼部症状:眼前发黑,复视,视物模糊;
(4)颈部症状:颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限;
(5)中枢神经系统症状:头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等。
眩晕应该做哪些检查?
前庭功能检查:
(1)诊室或床旁前庭功能检查:包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等;
(2)眼球震颤
(3)眼震电图
(4)平衡姿势图
听功能检查:
影像学检查:头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺*性或出*性疾患。
其他内科检查:包括*压、心电图、生化检查等。
伴眩晕的各种常见全身性疾病
1、脑*管性眩晕:突然发生剧烈旋转性眩晕,可伴有恶心呕吐,10-20天后逐渐减轻,多伴有耳鸣、耳聋,而神志清晰。
2、脑肿瘤性眩晕:早期常出现轻度眩晕,可呈摇摆感、不稳感,而旋转性眩晕少见,常有单侧耳鸣、耳聋等症状,随着病变发展可出现邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等。
3、颈源性眩晕:表现为多种形式的眩晕,伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉。眩晕反复发作,其发生与头部突然转动有明显关系,即多在颈部运动时发生,有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发作时间短暂,数秒至数分钟不等,亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛。部分患者可出现颈神经根压迫症状,即手臂发麻、无力,持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣,62-84%患者有头痛,多局限在顶枕部,常呈发作性跳痛。
4、眼源性眩晕:非运动错觉性眩晕,主要表现为不稳感,用眼过度时加重,闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短,睁眼看外界运动的物体时加重,闭眼后缓解或消失。常伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常,神经系统无异常表现。
5、心*管性眩晕:高*压病引起的眩晕通过*压测定可以明确诊断。颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素,如急剧转颈、低头、衣领过紧等。
6、内分泌性眩晕:低*糖性眩晕常在饥饿或进食前发作,持续数十分钟至1小时,进食后症状缓解或消失,常伴有疲劳感,发作时检查*糖可发现有低*糖存在。甲状腺功能紊*也可以导致眩晕,临床以平衡障碍为主,对甲状腺功能的相关检查可以确诊。
7、*液病导致的眩晕:白*病、恶性贫*、*液高凝疾病等均可引起眩晕,通过*液系统检查可以确诊。
8、神经官能性眩晕:病人症状表现为多样性,头晕多系假性眩晕,常伴有头痛、头胀、沉重感,或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神经官能症表现,无外物旋转或自身旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女,还应注意与更年期综合征鉴别。
眩晕的预防和治疗
患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴,以防意外**发生。
1、脑*管性眩晕:夏冬季节由于*液粘稠度增加,容易发生各种脑*管意外,导致脑*管性眩晕的发生。应注意多饮水,不要突然改变**,如夜晚上厕所时猛起,都容易引发脑*管性眩晕。一旦发生,应尽快到医院就诊,经确诊后可以适当给以扩*管*物、抗*小板聚集*物(如阿司匹林)、抗凝*物等。
2、脑肿瘤性眩晕:此类眩晕发病多较缓慢,初期症状较轻,不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕,若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状,或其他邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等,应尽早到医院诊治,明确诊断,早期手术治疗。
3、颈源性眩晕:应注意平时工作学习的**,在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜,不能垫枕过高,以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法,如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等,严重的需要手术治疗。
4、对于其他疾病引起的眩晕,如内分泌 性眩晕、高*压性眩晕、眼源性眩晕,应积极治疗原发病,如控制*压,治疗眼科疾病,在原发病恢复的基础上,眩晕可以自然缓解。
5、神经官能性眩晕:对于因精神因素导致的眩晕,首先应解除病人的焦虑不安情绪,可适当给以抗焦虑或抗抑郁*物,但要避免长时期使用镇静*物,以免增加*物的耐受性和依赖性。
眩晕症临床表现复杂多样,涉及到多种学科,几十种疾病。患者应积极预防,控制原发病;一旦出现症状应尽快到医院诊治,以免耽误病情。